ICS 03.080 A 16 团 体 标 准 T/HDYL 010-2019 辅具使用 服务规范 Specificationforguidanceservicesofusingassistive devices 2019-12-01发布 2020-02-01 实施 北京市海淀区养老服务管理协会 发 布 全国团体标准信息平台 IT/HDYL 010-2019 目 录 前 言………………………………………………………………………………………………3 1 范围 ………………………………………………………………………………………………4 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………4 3 基本要求 …………………………………………………………………………………………4 4 操作方法………………………………………………………………………………………… 4 5 质量控制………………………………………………………………………………………… 8 6服务评价与改进 ………………………………………………………………………………9 附录 A （规范性附录） ： 辅具使用服务记录表 …………………………………………………10 附录 B （规范性附录） ： 老人当日状况记录表 ……………………………………………………11 附录 C （规范性附录） ： 服务满意度调查表 ……………………………………………………12 附录 D （规范性附录） ： 护理缺陷登记及整改落实表 …………………………………………13 全国团体标准信息平台 IIT/HDYL 010-2019 前 言 本标准按照 GB/T 1.1给出的规则起草。 本标准由北京市海淀区养老服务管理协会提出并归口。 本标准起草单位：北京市海淀区民政局、北京市海淀区凤凰职业技能培训学校。 本标准主要起草人：李杰、赵迎春、翟志涛、许京。 全国团体标准信息平台 1T/HDYL 010-2019 辅具使用服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构辅具使用服务的基本要求、操作方法、质量控制、评价与改进等 要求。 本标准适用于北京市海淀区养老服务管理协会会员单位及相关养老机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本 适用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB11/T 148-2017 养老机构服务质量规范 3 基本要求 3.1 提供服务的人员可由医务工作者、康复技师、居家养老护理员等服务人员组成，持有相 关资格证书，并定期参加职业技能培训。 3.2 服务前应充分了解老年人的身体状况及家庭状况，根据老年人的服务需求，制定恰当的 服务计划，按照服务内容提供服务。 3.3 上门服务前应与老年人或其家属取得联系，征得同意后方可上门。 3.4 上门服务时要出示工作证等证件。 3.5 服务人员应仪表端庄，服装整洁，文明礼貌，必要时自备鞋套。 3.6 进入老年人家庭后应先洗手，再提供服务。 3.7 操作环境应安全、清洁。操作需暴露或部分暴露老年人身体时，室温不宜低于 24 ℃， 操作前应关闭门窗，操作后开窗通风。 3.8 操作过程要严格按照标准流程，确保老年人的安全与舒适。 3.9 独立上门服务时要预判可能发生的意外情况并做好应对策略。 3.10 对于上门服务过程中所了解到的老年人家庭隐私要严格保密。 3.11 完成服务后做好相关服务记录（见附录 A、附录 B）。 4 操作方法 4.1 床档使用 4.1.1 操作前准备 a) 充分了解老人所使用床档的式样及功能； 全国团体标准信息平台 2T/HDYL 010-2019 b) 充分了解老人身体状况及老人日常利用护理床档时的基本动作状况，做好各项安全 措施，防范各种潜在危险； c) 检查床档表面是否光滑、有无异样。 4.1.2 床档的使用 a) 向老人进行解释说明床档的功能及使用方法，协助老人舒适的卧于床中央； b) 使用插孔式床档时，将床档插入床档孔中，并检查固定是否牢固； c) 使用折叠式床档时，将床档拉起时，听到咔嚓的声音后检查固定是否稳定、牢固； d) 检查老人体位安全程度，是否存在挤压。 4.1.3 当老人上、下床时，需及时将床档调整或移放至安全合适的位置。 4.1.4 当老人休息时，将床档置在护理床两侧。为防止老人的手臂伸入床档中间造成伤害， 必要时应使用床档安全罩。 4.2 智能床及床垫使用 4.2.1 操作前应充分了解老人所使用智能护理床及床垫的式样、各项功能。 4.2.2 应充分了解老人身体状况及老人日常利用护理时的基本动作状况， 做好各项安全措施， 防范各种潜在危险。 4.2.3 检查智能护理床摆放是否稳固安全。 4.2.4 上下床时的高度不能太高或太低，以距地 40～50cm 为宜。若老人使用轮椅，则床面 高度与轮椅齐平。 4.2.5 使用前向老人进行解释说明，根据老人的生活需要，调整智能护理床的高度、背起角 度、腿部支撑角度等。 4.2.6 在床上采取坐姿时，为防止向下滑落，先抬高腿下方，再抬高背部。对长时间卧床的 老人，为防止急速起床引起的不良影响，应采取阶段式起床法，背部抬起 30°后保持一段 时间，如果没有问题再抬起至 45°，最后升至 70°。 4.2.7 床垫硬度应适中，不宜过软，以免老年人起身困难，过硬则容易引起压疮。 4.3 手杖及使用 4.3.1 操作前充分了解老人所使用手杖的样式并检查手杖是否牢固。 4.3.2 手杖不宜过长或过短以及过重或过轻。手杖高度调整至合适高度（大约为手臂自然下 垂，比腕部高 3～4cm 的位置，或将手杖着地端放在脚前方 15cm 处，肘部大约成 30°弯 曲）。 4.3.3 评估老人的身体状况包括肌力状态、平衡能力、身体移动障碍、合作程度 等。 4.3.4 观察周边环境，是否有障碍物。 4.3.5 手杖的使用 全国团体标准信息平台 3T/HDYL 010-2019 a) 协助老人穿着合适防滑的鞋子； b) 使用前向老人解释手杖的使用方法：手杖一般由下肢存在一定功能障碍的对侧的上 肢使用； c) 对于平衡能力较弱的老人，行走时可采取三点步行法：先伸出手杖，再迈出患侧腿， 最后迈出健侧腿； d) 对于平衡能力较好的老人，行走时可采取两点步行法：手杖与患侧腿同时伸出，之 后再迈出健侧腿； e) 上台阶时，手杖先上，再上健侧腿，最后是患侧腿跟上； f) 下台阶时，手杖先下，再下患侧腿，最后是健侧腿跟上； g) 协助老人行走时，一般站在老人身体有功能障碍一侧的斜后方，一手扶住老人腋下， 另一手紧握老人手或肘部，力度要适中，动作自然轻柔。行走时，与老人迈同一侧脚，步幅 相当。 4.3.6 移动过程中注意观察老人的表情、面色及身体状况，随时注意安全及稳定性。适当休 息，避免过度疲劳。 4.4 腋杖及使用 4.4.1 操作前充分了解老人所使用腋杖的样式并检查是否完好，胶垫是否有破损。 4.4.2 将腋杖高度调整至适当长度（使老人膝关节成 5°角时，两手肘部成 30°）。 4.4.3 评估老人的身体状况包括肌力状态、平衡能力、身体移动障碍、合作程度等。 4.4.4 观察周边环境，是否有障碍物。 4.4.5 腋杖的使用 a) 协助老人穿着合适防滑的鞋子； b) 使用前向老人说明腋杖的使用方法：让老人采取良好的姿势，抬头挺胸，背直，腹 部收缩，髋关节放松，将体重的负重放在手腕及手背（不要放在腋下以避免手臂麻痹）。腋 杖放在前左右两旁外各 20cm，腋杖头离腋下 2～3cm 处； c) 对于平衡能力较弱的老人，行走时可采取三点步行法：先伸出拐杖，再迈出患侧腿， 最后迈出健侧腿； d) 根据老人的肢体状况，手臂和躯体的力量可以选择不同的步伐方式： ——四点交互步行法：右腋杖先行向前、左足跟上、左腋杖向前、右足跟上； ——四点步行上肢优先法 （适用于躯干以及下肢障碍程度较高的老人） ： 右腋杖先向前、 左腋杖跟上向前、右足向前迈出、左足向前跟上； ——三点步行法：两根腋杖与患侧腿先向前移动、然后健侧腿向前跟上； ——两点步行法：右腋杖与左足同时向前移动、然后左腋杖与右足向前跟上； 全国团体标准信息平台 4T/HDYL 010-2019 ——摇摆步伐法：先移动腋杖同时向前移动、再将手臂撑住身体、摆动身体向前移动， 越过腋杖或与其平行。 e) 上台阶时，健侧腿先上，然后是患侧腿与腋杖同时跟上； f) 下台阶时，两腋杖同时先下，先下到下一层台阶，再移动患侧腿将重心下移，最后 是健侧腿跟上。 4.4.6 移动过程中注意观察老人的表情、面色及身体状况，随时注意安全及稳定性。适当休 息，避免过度疲劳。 4.5 助行器及使用 4.5.1 操作前充分了解老人所使用助行器的样式并检查是否牢固。 4.5.2 评估老人的身体状况包括肌力状态、平衡能力、有无行走障碍、合作程度等。 4.5.3 观察周边环境，是否有障碍物。 4.5.4 助行器的使用 a) 使用前向老人解释助行器的使用方法； b) 协助老人穿着合适防滑的鞋子； c) 根据老人的身高，调节助行器的高度。四角助行器的高度应调节为在老人站立紧握 扶手时，肘关节能弯曲 20°； d) 协助老人稳定站立。叮嘱老人握紧助行器使其稳定，照护者应站立在老人的患侧或 多人环境下人多的一侧，可轻轻支撑老人腰部； e) 叮嘱老人紧握住助行器的把手，双手举起助行器向前移动，照护者与老人迈同一侧 脚，步幅一致；