ICS 03.080 A 16 团 体 标 准 T/HDYL 004-2019 护理服务规范 Specificationfornursingservices 2019-12-01发布 2020-02-01 实施 北京市海淀区养老服务管理协会 发 布 全国团体标准信息平台 IT/HDYL 004-2019 目 录 前 言………………………………………………………………………………………………3 1 范围 ………………………………………………………………………………………………4 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………4 3 基本要求 …………………………………………………………………………………………4 4 操作方法 …………………………………………………………………………………………4 5 质量控制 ………………………………………………………………………………………19 6 服务评价与改进 ………………………………………………………………………………19 附录 A （规范性附录） ： 护理服务记录表 …………………………………………………………21 附录 B （规范性附录） ： 老人当日状况记录表 ……………………………………………………22 附录 C （规范性附录） ： 服务满意度调查表 ………………………………………………………23 附录 D （规范性附录） ： 护理缺陷登记及整改落实表 ……………………………………………24 全国团体标准信息平台 IIT/HDYL 004-2019 前 言 本标准按照 GB/T 1.1给出的规则起草。 本标准由北京市海淀区养老服务管理协会提出并归口。 本标准起草单位：北京市海淀区民政局、北京市海淀区凤凰职业技能培训学校。 本标准主要起草人：李杰、赵迎春、翟志涛、李敬昂。 全国团体标准信息平台 1T/HDYL 004-2019 护理服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构护理服务的基本要求与操作方法。 本标准适用于北京市海淀区养老服务管理协会会员单位及相关养老机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本 适用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB11/T 148-2017 养老机构服务质量规范 3 基本要求 3.1 提供服务的人员可由医务工作者、 居家养老护理员等服务人员组成， 持有相关资格证书， 并定期参加职业技能培训，具备护士执业资格的应每年完成继续教育学分。 3.2 服务前应充分了解老年人的身体状况及家庭状况，根据老年人的服务需求，制定恰当的 服务计划，按照服务内容提供服务。 3.3 上门服务前应与老年人或其家属取得联系，征得同意后方可上门。 3.4 上门服务时要出示工作证等证件。 3.5 服务人员应仪表端庄，服装整洁，文明礼貌，必要时自备鞋套。 3.6 进入老年人家庭后应先洗手，再提供服务。 3.7 操作环境应安全、清洁。操作需暴露或部分暴露老年人身体时，室温不宜低于 24 ℃， 操作前应关闭门窗，操作后开窗通风。 3.8 操作过程要严格按照标准流程，确保老年人的安全与舒适。 3.9 独立上门服务时要预判可能发生的意外情况并做好应对策略。 3.10 对于上门服务过程中所了解到的老年人家庭隐私要严格保密。 3.11 完成服务后做好相关服务记录（见附录 A、附录 B）。 4 操作方法 4.1 更换纸尿裤 4.1.1 选择适合老年人身体大小的纸尿裤。 4.1.2 护理员将水盆、毛巾放在床旁座椅上。 4.1.3 协助老年人取平卧位，解开纸尿裤粘扣，将前片从两腿间后撤。 全国团体标准信息平台 2T/HDYL 004-2019 4.1.4 双手分别扶住老年人的肩部、髋部翻转老年人的身体呈侧卧位，将污染纸尿裤内面对 折于臀下。 4.1.5 观察老年人会阴部及臀部皮肤状况； 在水盆中浸湿并拧干毛巾，湿热毛巾擦拭会阴 部及臀部。 4.1.6 将清洁纸尿裤前后对折的两片（紧贴皮肤朝内）平铺于老年人臀下，向下展开上片。 4.1.7 协助老年人翻转身体至平卧位，从一侧撤下污染纸尿裤放入污物桶，并拉平身下清洁 纸尿裤，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧边缘至服帖，将前片两翼向两 侧拉紧，后片粘扣粘贴于纸尿裤前片粘贴区。 4.2 更换床单 4.2.1 协助老年人翻身侧卧至床的左侧（背向护理员）盖好被子，必要时对侧安装床档，从 床头至床尾，松开近侧床单，将床单向上卷起直至入老年人身下。 4.2.2 取刷套套在床刷上，靠近床中线清扫褥垫上的渣屑，从床头扫至床尾，每扫一刷要重 叠上一刷的 1/3，避免遗漏。 4.2.3 取清洁床单，展开近侧床单平整铺于床褥上，剩下的一半，塞于老年人身下，分别将 近侧床单的床头床尾部分反折于床褥下，绷紧床单，在将近侧下垂部分的床单平整塞于床褥 下。 4.2.4 将枕头移至近侧，协助老年人翻转身体侧卧于清洁大单上（面向护理员），盖好盖被。 4.2.5 护理人员转至床对侧， 从床头至床尾松开床单， 将床单向上卷起， 再将污床单从床头、 床尾向中间卷起放入污衣袋内。 4.3 会阴部冲洗 4.3.1 为女性老年人冲洗会阴部 a）护理人员准备好所需用物，护理人员为老年人掀开近侧盖被下端，在臀下放置便盆 （按照仰卧位或侧卧位放置便盆方法），戴好橡胶手套，协助老年人取仰卧屈膝位，盖被盖 严远侧下肢，浴巾遮盖近侧肢体； b）护理人员戴好橡胶手套，一手持冲洗壶，一手拿毛巾，边冲边擦洗会阴部，从阴阜 向下至尿道口、阴道口、肛门，边擦洗变转动毛巾，投洗毛巾分别擦洗大腿两侧腹股沟部位； c）撤去便盆，用毛巾擦干会阴部并检查会阴部皮肤情况。更换一次性尿垫，摘下一次 性橡胶手套，撤下浴巾，为老年人盖好盖被； d）整理床单位，倾倒便盆，刷洗消毒备用。 4.3.2 为男性老年人清洗会阴部 a）擦洗顺序：擦洗由尿道外口、阴茎、阴囊、腹股沟和肛门。随时投洗毛巾，直至清 洗无味； 全国团体标准信息平台 3T/HDYL 004-2019 b）其他操作同女性老年人擦拭操作。 4.4 协助如厕 4.4.1 半自理老年人如厕 a) 护理人员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间，协助其转身面对护理员，双手扶 住坐便器旁的扶手。护理人员一手搂抱老年人腋下（或腰部），另一手协助老年人（或老年 人自己）脱下裤子； b)双手环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便。老年 人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理人员协助用手纸擦净肛门。 老年人自己借助卫生间扶 手支撑身体（或护理人员协助老年人）起身，老年人自己（或护理人员协助）穿好裤子。按 压坐便器开关冲水； c) 能采取坐位但行走不便的老年人，护理人员可协助其在床旁使用坐便椅排便，方法 同 a）。 4.4.2 完全不能自理老年人如厕 4.4.2.1 仰卧位放置便盆法 a) 护理人员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。 叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老 年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆 放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）； b) 为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上部覆盖一张一次性护理垫； c) 老年人排便后，护理人员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放 于地上。取卫生纸为老年人擦净肛门。必要时 用温水清洗肛门及会阴部并擦干； d) 协助老年人卧位舒适，穿好裤子，整理床铺，协助老年人洗手。 4.4.2.2 仰卧位放置便盆法 a) 护理人员将老年人裤子脱至膝部，双手扶住老年人的肩部及髋部翻转身体，使老年 人面向自己呈侧卧位，掀开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次性护理垫垫于老年人 腰及臀下，再将便盆扣于老年人臀部（便盆窄口朝向足部），协助老年人恢复平卧位； b) 老年人排便后，护理人员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放 于地上。取卫生纸为老年人擦净肛门。必要时 用温水清洗肛门及会阴部并擦干； c) 协助老年人卧位舒适，穿好裤子，整理床铺，协助老年人洗手。 4.5 开塞露的使用 4.5.1 使用前向老年人解释清楚本操作的流程。 4.5.2 护理人员协助老年人将裤子脱至膝部取左侧卧位， 臀部靠近床边， 臀下垫一次性尿垫。 全国团体标准信息平台 4T/HDYL 004-2019 护理人员拧开开塞露的盖帽，左手分开老年人臀部，右手持开塞露塑料壳球部，挤出少量药 液润滑开塞露前段及肛门口， 再将开塞露细管部分沿直肠壁插入肛门内， 叮嘱老年人深吸气， 用力挤压开塞露塑料壳球部，将药液全部挤入肛门内。退出开塞露塑料壳，同时左手取用卫 生纸按压肛门 5 分钟。叮嘱老年人保持体位 10分钟后再行排便。老年人主诉有便意识时， 指导其深呼吸，提肛（收紧肛门）。10分钟后护理人员协助老年人排便。 4.5.3 整理，记录使用开塞露的量及排便情况。 4.6 膀胱冲洗 4.6.1 询问、了解老年人病情，向患者解释，取得合作。 4.6.2 了解老年人尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管 通畅情况。 4.6.3 进行核对，做好准备。 4.6.4 洗手，戴口罩。 4.6.5 将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另 外两头分别连